Os tumores cerebrais primários começam no próprio cérebro. Normalmente, eles são avaliados por um neuropatologista pela forma como olham ao microscópio, usando a escala de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) de I a IV (1 a 4):
Grau I (1): Células tumorais de crescimento lento; aparência quase normal; menos agressivo; geralmente curável apenas com cirurgia;
Grau II (2): Células de crescimento relativamente lento; aparência ligeiramente anormal; pode invadir tecidos próximos; pode recorrer como um grau superior;
Grau III (3): Células em crescimento ativo; aparência anormal; infiltra-se no tecido normal; também chamados de “tumores anaplásicos”;
Grau IV (4): Células anormais de reprodução rápida; aparência muito anormal; área de células mortas (necrose) no centro.
A seguir está uma lista de tumores cerebrais primários e seus tratamentos:
Gliomas de alto grau (graus III e IV) crescem a partir das células que constituem o cérebro. Eles são chamados de astrocitoma, oligodendroglioma e glioblastoma (“GBM”), e astrocitoma grau IV. GBM é o tipo mais comum de tumor cerebral primário em adultos. O tratamento habitual após a cirurgia é radioterapia e quimioterapia. O tratamento em um ensaio clínico também pode ser oferecido.Gliomas de baixo grau (grau II) incluem astrocitomas e oligodendrogliomas. O tratamento após a cirurgia pode incluir radiação ou quimioterapia. Se esses tumores não crescerem rapidamente ou não causarem sintomas, às vezes serão apenas observados sem outro tratamento. O tratamento em um ensaio clínico também pode ser oferecido.
Gliomas de grau muito baixo (grau I), como os astrocitomas pilocíticos juvenis, crescem a partir de células que constituem o tecido cerebral. A cirurgia isolada é geralmente o tratamento, mas às vezes é seguida de radiação e quimioterapia se a ressecção completa não for alcançada.
Ganglioglioma e gangliocitomas são tumores provenientes de células ou nervos que constituem o tecido cerebral. Não são muito comuns e geralmente são de grau 1, mas raramente podem ser malignos. O tratamento para baixo grau é apenas cirurgia. Para grau superior ou uma ressecção incompleta de grau baixo pode exigir radiação.
Os meningiomas crescem no revestimento do cérebro e são classificados como I, II ou III. Meningiomas de grau 1 são o tipo mais comum e geralmente são tratados apenas com cirurgia. Os graus 2 são menos comuns e são tratados com cirurgia seguida de radiação na maioria dos casos. Os graus 3 são raros e agressivos, portanto a radiação é recomendada.
Schwannomas são tumores que vêm da célula nervosa, mais comumente do nervo vestibular. Os tumores são benignos, mas podem causar compressão do tronco cerebral, afetando a audição e potencialmente causar outras condições, como hidrocefalia. O tratamento é cirurgia e ou radiocirurgia.
Os subependimomas crescem no revestimento dos ventrículos. A cirurgia por si só geralmente é o tratamento. Estes são tumores de grau muito baixo.
Os ependimomas crescem no revestimento dos ventrículos. O tratamento de tumores de ependimoma de baixo grau é apenas cirúrgico. O tratamento para graus mais elevados provavelmente envolverá radiação após a cirurgia.
Hemangioblastomas são tumores provenientes de células dos vasos sanguíneos. A localização mais comum é o cerebelo. Geralmente são tumores benignos. O tratamento é cirurgia, possivelmente seguida de radiação, se todo o tumor não for removível.
Os tumores pineais vêm da glândula pineal, no centro do cérebro. Os tumores da glândula pineal são raros e vários tipos diferentes de tumores podem surgir da glândula pineal, exigindo tratamentos diferentes.
Meduloblastomas são tumores que vêm de células não desenvolvidas do cerebelo. Esses tumores são malignos, mas com tratamento correto ( cirurgia , quimioterapia e radioterapia ) podem ser curados. Esses tumores são encontrados em crianças.
Os adenomas hipofisários crescem a partir da glândula pituitária. Alguns tumores, mas não todos, secretam hormônios. O tratamento geralmente é cirúrgico. Se o tumor não puder ser removido com segurança com cirurgia, ou se o tumor voltar a crescer após a cirurgia, a radiação pode ser recomendada. Outros médicos especialistas em hormônios (Endocrinologistas) também farão parte dos seus cuidados.
Os craniofaringiomas provêm do tecido embrionário da glândula pituitária. São tumores benignos . Esses tumores são mais comuns em crianças, mas também afetam adultos. O tratamento é cirúrgico. A radiação é usada algumas vezes se todo o tumor não for removido.
O linfoma primário do sistema nervoso central cresce a partir de linfócitos (um tipo de glóbulo branco) no cérebro. Estes são diagnosticados por biopsia estereotaxica e normalmente tratados com quimioterapia e radioterapia.