Uma malformação cavernosa é um aglomerado de vasos sanguíneos dilatados (capilares) com uma estrutura aumentada e irregular. As paredes desses capilares são mais finas que o normal, possuem junções frouxas entre as células e são propensas a vazamentos.
Essas anormalidades podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais provável que produzam sintomas quando se formam no cérebro ou na medula espinhal. Eles podem causar sintomas neurológicos quando sangram no cérebro (hemorragia).
A gravidade de uma malformação cavernosa depende de duas variáveis:
1. Onde está localizado no cérebro
2. Seu tamanho, ou quão grande é
Se estiver em um local crítico, como o tronco cerebral, uma malformação cavernosa é bastante grave porque qualquer hemorragia afetará um trato, núcleo ou circuito vital e pode causar paralisia, problemas respiratórios ou outros déficits neurológicos. Grandes malformações cavernosas têm maior probabilidade de afetar uma estrutura eloqüente ou crítica. Isso pode causar problemas de fala, movimento ou cognição.
O tamanho médio de uma malformação cavernosa é de cerca de um centímetro. Uma malformação cavernosa é considerada gigante se tiver três centímetros ou mais.
Sinônimos para malformações cavernosas
Existem vários outros termos que descrevem malformações cavernosas, incluindo:
Malformação cavernosa cerebral (MCC)
Cavernoma
Angioma cavernoso
Hemangioma cavernoso
Por outro lado, essas lesões não são consideradas tumores cerebrais.
Um tumor cerebral é uma lesão neoplásica onde algumas células se dividem e a massa cresce constantemente, enquanto as malformações cavernosas são uma montagem anormal das células vasculares normais que podem vazar sangue. Esse aglomerado de células montadas de forma anormal permanecerá basicamente o mesmo se for deixado sozinho e só crescerá quando sangrar. O sangue e o líquido que se acumulam podem fazê-lo crescer, mas não é o mesmo que um tumor com células que se dividem e crescem em número.
Sintomas do Cavernoma
Quando uma malformação cavernosa vaza, o sangramento pode ser lento e intermitente ou rápido, causando início repentino dos sintomas. A maioria das pessoas que desenvolve déficits neurológicos após uma hemorragia melhora dramaticamente com o tempo. No entanto, hemorragias repetidas podem resultar em problemas neurológicos permanentes.
Os sintomas de uma malformação cavernosa podem incluir:
Sangramento no cérebro (hemorragia)
Alterações auditivas ou visuais
Fraqueza, dormência ou paralisia
Déficits de memória
Comprometimento da fala
Instabilidade
Não é comum que malformações cavernosas cerebrais causem fadiga.
Diagnostico:
Feito através da neuro imagem pelo exame de ressonância magnética.
Tratamentos para malformações cavernosas
Se você for diagnosticado, mas não apresentar sintomas, seu médico poderá recomendar a observação da malformação ao longo do tempo com exames regulares de ressonância magnética.Medicamentos, como medicamentos antiepilépticos, podem ser prescritos para controlar as convulsões ou outros sintomas.
Cirurgia de malformação cavernosa
Se os seus sintomas não responderem à medicação ou se houver sangramento repetido no cérebro, a remoção cirúrgica pode ser recomendada.
Cavernoma de tronco
• Tratamento conservador nos assintomáticos;
• Tratamento conservador nos pacientes com boa recuperação após o primeiro episódio de sangramento;
• Tratamento cirúrgico nos pacientes com múltiplos sangramentos e aqueles com risco de vida;
• Acesso lateral ao tronco é menos mórbido. Evitar o acesso através do IV ventrículo e Região Tectal;
• Radiocirurgia não se mostra efetiva no controle do sangramento.
Por: Dr. Jose Marcus Rotta
Diretor do Serviço de Neurocirurgia IAMSPE - São Paulo
Diretor do Centro de Neuro Oncologia – SP
Presidente do Conselho Editorial Brazilian Neurosurgery
Presidente do Conselho Deliberativo da SBN
Past Presidente FLANC
Past Presidente SBN
Presidente do Conselho Deliberativo da AACC
Membro do Conselho Deliberativo da Academia Brasileira de Neurocirurgia
Presidente Emérito do Capitulo de Neuro-Oncologia da FLANC
FIRST WINNER RAYMOND SAWAYA AWARD
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